Há 20 anos a FISIOCAMAQUÃ Centro de Fisioterapia e Reabilitação, na condição de pioneira, iniciou seus trabalhos na região centro-sul do Estado do RGS, atuando à nível ambulatorial, hospitalar e domiciliar nas áreas de ortopedia, traumatologia, neurologia, reumatologia e reabilitação pulmonar.
Hoje, atende, também, em Porto Alegre (há 8 anos)em seu Consultório de Fisioterapia da Coluna Vertebral onde emprega as técnicas/abordagens mais recentes reconhecidas internacionalmente para uso no tratamento das patologias da coluna vertebral.
  O trabalho oferecido neste consultório tem por objetivo oferecer as técnicas mais eficazes da moderna terapia manual. O tratamento é personalizado, sendo que os pacientes são atendidos num tempo de 1 hora, aumentando a sua consciência corporal através de um feedback, de forma que possam executar alguns exercícios e posturas em seu domicílio, tendo a compreensão necessária do seu problema para melhor administrá-lo, abreviando e qualificando o seu tratamento

CADEIAS MUSCULARES - Leo Busquet (Paris)

  A fisioterapeuta Marlene Müller é pioneira nesta técnica em Porto Alegre, tendo realizado em 1997 a sua formação em Paris com o fisioterapeuta frances Leopold Busquet.

Definição do método

  Dos músculos existentes em nosso corpo, 98% deles se encontram aos pares, mas não é sempre que eles atuam em conjunto, ou seja, simetricamente. Quando isso acontece, seja por uma hipotrofia, disfunção muscular ou por desuso ocorre uma mudança na biomecânica articular, podendo levar a lesões cartilaginosas (como a síndrome da hipertensão patelar), vícios posturais, escoliose, cifose, hiperlordose, genu valgo, varo, recurvatum e alterações na marcha. Conseqüentemente começamos a sentir dores na coluna, vertigem, dores de cabeça, problemas em outras articulações e até problemas respiratórios e viscerais. Sua dinâmica não é mais harmoniosa e as dores aparecem.
  Preocupado com esta situação, o fisioterapeuta francês, Leopold Busquet criou um novo conceito em tratamento de lesões musculares e posturais. Esse novo método é conhecido como Cadeias Musculares que representam os circuitos de continuidade de direção em um plano através do qual se propagam as forças de organização do corpo.
Esse método divide a musculatura em vários grupos.
São eles:
- Cadeia estática posterior (CEP)
- Cadeia reta anterior direita e esquerda (CRA)
- Cadeia reta posterior direita e esquerda (CRP)
- Cadeia cruzada anterior direita e esquerda (CCA)
- Cadeia cruzada posterior direita e esquerda (CCP)

Objetivos do Tratamento

  A finalidade do tratamento é liberar as cadeias musculares das tensões internas. Quando as cadeias musculares estão livres e equilibradas, os gestos estarão íntegros e fáceis.
  O tratamento de cadeias musculars é um tratamento de remodelação das fáscias (redes de tecidos originado do tecido conjuntivo que envolve os músculos e dá sustentação e tonicidade ao corpo) para reharmonizar de forma eficaz e duradoura a sua mobilidade.
  É uma técnica de terapia manual que trabalha analiticamente as cadeias musculares, viscerais e cranianas, para posteriormente intregralizar o indivíduo numa postura global e harmônica.
  O tratamento é personalizado, pois o paciente é único.

Indicações

- Indivíduos que apresentam má postura (crianças, adolescentes, adultos e até mesmo na terceira idade, afim de prevenir ou atenuar as disfunções físicas e orgânicas, assim como os efeitos dos processos degenerativos, podendo ser usada também por pacientes com osteoporose, já que não é uma técnica agressiva e brusca.
- Deformidades da coluna vertebral (escoliose, cifose, lordose, etc..); dos joelhos (geno valgo, varo) dos pés (calcâneo valgo), etc.
- Desequilíbrio crâneo-mandibulares.
- Dores articulares ou alterações no crescimento.
- Indivíduos que se sintam “encurtados”, mesmo tendo atividade física regular.
- Em pessoas com dor decorrente de patologias da coluna vertebral do tipo artrose, espondilolistese, discartrose, hérnia discal, com sintomas como dor de cabeça, tonturas, vertigens e limitação funcional.
- Doença do reumatismo em que existam limitações do movimento, reduzindo a função.
- Em doenças respiratórias onde pela maneira incorreta de respirar apresenta alterações na caixa toráxica e má postura.
- Em atletas para melhor performance de seu aparelho locomotor .
- LER (lesões por esforço repetitivo) e DORT (distúrbios ósteo musculares relacionados ao trabalho).
- Em resumo, todos os casos em que houver mudança morfológica ou somente dor, alterando a função ou não; buscando-se assim a forma original ou diminuindo os sintomas dolorosos, tentando chegar o mais próximo da normalidade.
A compreensão gerada pela análise global das cadeias musculares permite traçar um tratamento personalizado que responderá de maneira simples, global e coerente às dificuldades e às dores que são os sinais lógicos dos problemas de nossos pacientes.

R P G – Reeducação Postural Global

  A sigla RPG significa Reeducação Postural Global. A palavra Reeducação significa arrumar, corrigir o que não está certo.
  Philipe Souchard, criador do método é fisioterapeuta. Diretor da Universidade de Terapia Manual em Saintmont na França e autor de 16 livros traduzidos em diversos idiomas.
  Esse conceito revolucionário de tratamento foge ao convencional, indo direto às causas dos males, a partir de um perfeito conhecimento da anatomia e biomecânica do corpo humano.
  Uma vez conhecida a origem da dor e sua relação com outros pontos do corpo, a melhora será conseguida em pouco tempo através de um tratamento envolvendo toda a cadeia muscular interligada às articulações.   Tudo isso à base de uma terapia manual, com participação ativa do paciente, de modo racional e eficiente. Esse método, RPG, tem no alongamento dos músculos (principalmente os tônicos, ligados à coluna vertebral, do sacro à nuca) seu princípio fundamental , baseado em posturas ao invés de movimentos. Posturas ativas, suaves e progressivas, num processo terapêutico global que trata o problema como um todo, não apenas uma parte localizada. As dores musculares e articulares que sentimos não precisam, ou não devem ser tratadas diretamente no local em que aparecem. É preciso, isto sim, descobrir suas origens e sua relação com o encadeamenteo muscular e articular.
  É um método científico de reeducação postural, fundamentado em posturas de estiramento muscular ativo, pondo assim o corpo em estiramento máximo, evidenciando tensões particulares que se relacionam umas com as outras , como se fossem “fios”.
  Estas posições são progressivas cada vez mais globais, procurando descobrir a causa dos problemas que o paciente apresenta.
Por exemplo: Às vezes uma lesão no tornozelo pode originar uma dor no ombro. O indivíduo faz uma entorse do tornozelo, não tratou de maneira correta, caminha de um modo errado e começa a “fazer compensações” no joelho, no quadril, na coluna e por fim no ombro que está mais baixo, alterando bastante a sua postura.

  Por isso, devemos fazer uma Reeducação Global para evitar tais compensações e não tratarmos somente de uma região isoladamente.
  O RPG permite ao homem equlibrar-se melhor em volta do seu polígono de sustentação e assim adaptar-se melhor ao seu meio ambiente. O método RPG é tratamento diferente dos tratamentos convencionais de fisioterapia. O indivíduo é tratado globalmente, indo-se direto a causa do seu problema.

Existem 3 princípios básicos do RPG:
- Individualidade - cada pessoa é única;
- Causalidade – busca-se encontrar as causas e não fazer tratamentos paleativos;
- Globalidade – tratar o indivíduo como um todo e não num local especificamente.

MCKENZIE

  Formação pelo The McKenzie Institute International – Center for postgraduate study in spinal mechanical therapy.
Reconhecido à nível mundial, o método McKenzie foi desenvolvido pelo fisioterapeuta neo-zelandês Robin McKenzie. Ele consiste de uma avaliação mecânica abrangente que analisa que movimentos repetitivos e/ou posições estáticas são responsáveis sobre os sintomas de dores nas costas do paciente. Isso permite ao fisioterapeuta treinado no método McKenzie estabelecer um diagnóstico mecânico que identifica se os sintomas são causados por uma má postura prolongada, um tecido cicatricial encurtado ou por um deslocamento em andamento no disco intervertebral.
  O diagnóstico mecânico capacita o fisioterapeuta a desenvolver a técnica de tratamento que visa não apenas a solução dos sintomas atuais do paciente mas também a prevenção à longo prazo da reincidência.
Uma entre várias vantgens é que pode ser aplicada no estágio agudo, sub-agudo e crônico de um problema músculo-esquelético.
McKenzie atraiu um interesse considerável de pesquisadores em várias partes do mundo e é um dos sistemas de tratamento para dor nas costas mais pesquisados.

CROCHETAGEM MIO-APONEURÓTICA

Formação realizada com o fisioterapeuta belga Jules Boone.

  Existem, muitas vezes, limitações para as nossas mãos, principalmente quando queremos tratar os tecidos moles nos planos de deslizamento mio-aponeuróticos profundo, porque as aderências e os depósitos de pequenas dimensões são dificilmente palpáveis. Para solucionar esta dificuldade lançou-se mão de instrumentos do tipo “crochet” que nos permite o acesso a estas estruturas e, com isso, poderemos “soltar” as fáscias que nos restabelecerão, novamente, o equilíbrio.

Indicações

* Nas dores pós traumatismos e inflamações do sistema músculo-aponeurótico em geral
* Em toda limitação de amplitute articular por fibrose cicatricial ou cirúrgica. Por exemplo, Epicondilite, Túnel do carpo, neuralgias, cervico-braquialgias, etc.

MAITLAND

  Trata-se de um método de avaliação e tratamento que está difundido em todo mundo, devido a sua eficácia no tratamento das disfunções articulares, tanto da coluna vertebral como das articulações “periféricas”.
O criterioso sistema de avaliação proposto por Maitland está incorporado pela Fisioterapia moderna, e as técnicas de tratamento podem ser graduadas de acordo com o estágio da patologia, o que torna a manipulação muito confortável para os pacientes que sofrem de problemas na coluna vertebral ou nos membros.
  Ministrado pelo fisioterapeuta Gordon S. Cummings, sendo um dos grandes expoentes da fisioterapia nos Estados Unidos pelo trabalho ali desenvolvido, mestre em Artes – área de concentração em histopatologia de lesões ortopédicas e próteses. Diplomado em Manipulação Vertebral pela associação Australiana de Fisioterapia, sob a direção de Geofrey Maitland. Professor Associado de Fisioterapia Ortopédica da Universidade Estadual da Geórgia.

Indicações

Para avaliação e tratamento da coluna vertebral e membros.

MULLIGAN

Técnica de Mulligan (Terapia Articular – um método cinestésico e proprioceptivo). Criada por Bryan Mulligan, Neo-Zelandes que diz que existem 2 causas para dor e diminuição da ADM:
1. Perturbação posicional das superfícies articulares;
2. Jogo articular anormal durante o movimento.

  Bryan Mulligan foi condecorado como membro honorário pela Sociedade de Fisioterapeutas da Nova Zelandia por sua contribuição à Fisioterapia. O seu livro é um best seller e está na 3ª edição.
  O interesse da classe mundial e a demanda para os cursos neste novo campo (mobilização combinada com movimento) fez com que se criasse uma Associação Internacional de Professores para ministrarem o Conceito Mulligan.

As técnicas consistem:
1. Mobilizações oscilatórias passivas;
2. Mobilizações ativa-assistidas (sustentadas- o paciente interage com o fisioterapeuta, realizando determinados movimentos de acordo com a solicitação do fisioterapeuta)
3. Movimento passivo aplicado para a coluna ou segmentos periféricos, os quais se movem com movimentos fisiológicos.
4. Procedimentos posicionais

Indicações

Para avaliação e tratamento da coluna vertebral e membros (em caso de dor e redução do arco de movimento)

TERAPIA DE RELAXAMENTO POSICIONAL

  Terapia de relaxamento posicional – Inicialmente é usada como indicação diagnóstica na localização da disfunção e após para tratamento dos trigger-ponts (são pontos dolorosos, pontos de tensão máxima, sensíveis ao toque , localizados nos músculos, ligamentos, tendões, cápsula articular e que podem provocar dor à distância e diminuir a mobilidade articular).
  A associação dos trigger-points mio-fasciais ou tender point com disfunções músculo-esquléticas foi estabelecida. Vida sedentária, movimentos repetitivos ocupacionais, alterações posturais, traumas, alterações articulares, outras forças mecânicas com comprometimento de carga miofascial, alterações bioquímicas.
Alguns autores citam a presença de trigger-point mais comuns em trapézio superior, elevador de escápula, suboccipitais, psoas e quadrado lombar.
Usa-se técnicas de Knapp, Logan, Jones, Simon/Travel.

CYRIAX

Atualização realizada com o fisioterapeuta belga Pierre Bisshop (módulo das Hérnias Discais)

  Método da medicina ortopédica de Cyrax. Ela preocupa-se com o diagnóstico e tratamento de lesões de “partes moles” teciduais.
Estas alterações afetam grande parte dos pacientes. Em termos gerais estas lesões englobam condições comumente chamadas de artrites, reumatismos, fibrosites, cervicalgias, dorsalgias, lombalgias, sacroileites, dor “ciática”, estiramentos musculares, etc.
  Após uma investigação e avaliação física minuciosa é possível se prescrever um tratamento específico que deve ser:
- administrado para o específico sítio da lesão diagnosticada
- capaz de proporcionar efeito benéfico na lesão

MOBILIZAÇÃO NEURAL

  Utilizado nas algias de origem neurogênica, trabalha liberando a raiz nervosa de aderências, compressão ou qualquer bloqueio neural, resultando na recuperação da mobilidade normal do nervo e, conseqüentemente, a eliminação da dor localizada e/ou irradiada (lombalgia,e lombociatalgia, cervicobraquialgias, síndrome do túnel do carpo, etc).

CURSOS DE ATUALIZAÇÃO DO NEPE-BIOMEC PARA PATOLOGIAS DA COLUNA VERTEBRAL

Com o fisioterapeuta João Miranda Aires (SP)
• Escoliose
• 100 exercícios de escoliose
• Hérnia discal lombar

Com o fisioterapeuta Jean Bonária

• Reeducação Torácica Tridimensional

  Os eventos trazem as mais recentes condutas para tratamento da coluna vertebral, advindas de renomados centros Europeus de tratamento da coluna vertebral.

ISO-STRETCHING

  Criada pelo fisioterapeuta francês Bernard Redondo é uma técnica de grupo que se baseia no tratamento de cadeias musculares, dando ênfase a respiração, alongamento e ao fortalecimento muscular, respeitando determinados padrões biomecânicos do corpo.
  Ministrada somente por fisoterapeutas, vem sendo utilizada há muito tempo na França e outros países da Europa, obtendo-se resultados excelentes no que diz respeito a boa forma e ao bem-estar físico. Bernard queria uma ginástica onde trabalhasse não somente a musculatura superficial do corpo, mas a musculatura profunda que dá manutenção e sustentação ao corpo. Dessa forma, desenvolveu-se este trabalho onde conseguiu aliar a boa e bela forma física à flexibilidade máxima:
- dando liberdade e leveza de movimentos,
- fortalecendo e flexibilizando, o que facilita os movimentos,
- diminui as pressões articulares,
- rearmoniza as tensões,
- e ainda tendo a ação benéfica sobre a circulação sangüínea e linfática.

  Com o passar do tempo as vértebras e as articulações são sobrecarregadas e há um aumento nos processos degenerativos. Com esta técnica iremos retardar e ainda reduzir a sua ação, obtendo uma musculatura flexível e com um bom tônus muscular. Com a diminuição do rítmo circulatório, agrava-se os níveis de osteoporose e a proposta é justamente aumentar o aporte sangüíneo e, através do uso de resistências, pesos e movimentos específicos.
A ginástica é indicada para todas as idades, sendo realizada em grupo, 2 vezes por semana, fazendo uso de medicine-balls e outros materiais para flexibilização de acordo com o conhecimento científico do fisioterapeuta.

    A fisioterapeuta Marlene Müller trouxe este conceito de forma pioneira à POA em 2005 e através da professora sueca Dianne Andreotti e asua monitora (futura professora em 2007), Elis Bof, proporcionando o evento para profissionais de vários estados.
Este é um conceito inovador reconhecido mundialmente por suas evidências científicas há mais de 10 anos ...
Trata das “disfunções musculares” do aparelho locomotor : a dor pode causar alterações no recrutamento muscular , assim como o uso não correto da musculatura pode levar a desequilíbrios e estes podem ser a razão da manifestação dolorosa (Commerford & Mottram 2001, Sahrmann, 2001)
O Kinetic Control foi criado por Mark Comerford , Sara Mottram, Ruth Jone s e Mark Silvester . Esse é um conceito que desenvolveu um processo de avaliação das alterações de movimento . Faz parte da terapia manual moderna (baseada em evidências científicas) e cria uma metodologia de reabilitação para reeducar a estabilidade dinâmica e o equilíbrio muscular .
   O paciente aprende a reconhecer/sentir o que está errado , e como deve realizar o movimento e em qual direção e intensidade. Faz “uma nova programação” deste movimento que inicialmente lhe causava dor e desconforto , mas que mais tarde poderiam evoluir para uma patologia ou se já sofre de processos degenerativos , evitará que evolua o seu comprometimento, podendo freiá-lo !

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